現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,，這是人民幸福生活的基礎(chǔ),。把這件事抓牢，人民至上,、生命至上應(yīng)該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。

——習(xí)近平

“得糖尿病頭幾年,，每到年底,，醫(yī)保賬戶就沒錢了，轉(zhuǎn)年頭一兩個月買藥,，都得自己先掏錢,。有一天買完藥發(fā)現(xiàn)，賬戶里余額竟有1萬多,！不會是假的吧,？一查，還真有這么多,。”在福建省三明市沙縣區(qū),，金沙高級中學(xué)教師翁華告訴記者，“總書記來的那天,，我匯報的就是這事,。”

2021年3月23日，習(xí)近平總書記在三明市沙縣總醫(yī)院實地了解醫(yī)改惠民情況,。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，健康是1，其他都是后面的0。1沒有了,，什么都沒有了,。總書記指出,，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,。三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先,，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒,。

“診費全報銷，藥也很便宜”

上午9點半,，沙縣區(qū)總醫(yī)院一樓門診大廳里秩序井然,，胸前斜挎著紅色條幅的志愿者在自助機(jī)前幫老人辦理流程。大廳正中,，“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目,。

去年3月23日，就在這座大廳里,，習(xí)近平總書記說：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢,，人民至上,、生命至上應(yīng)該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”

要說大廳里最忙的窗口,，三明市醫(yī)保局駐沙縣區(qū)總醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站得算一個,。“總書記當(dāng)時就站在這里跟我交談，聊了三四分鐘,。”翁華打開手機(jī)里的“閩政通”APP,，把個人醫(yī)保賬戶那一頁展示給記者：“你看嘛，現(xiàn)在余額還有11700多元,！”

醫(yī)保賬戶從“入不敷出”到“年有結(jié)余”,，咋做到的？

翁華算了筆賬：報銷起付線低了,，從900元降到600元,；個人報銷比例從70％提高到了90％；藥品價格也降了,，自己常吃的瑞格列奈片,，“很便宜啦，一天才幾毛錢”,。

“總書記還叮囑我,，要注意健康,、保重身體。這話我一直記得,，按時打針吃藥,，每天多走路，一年來病情控制得蠻好,！”翁華說,。

手持A81號單的陳奶奶從包里摸出一本揉皺了的“特殊病種病歷本”，同醫(yī)?？ㄒ黄疬f給窗口醫(yī)生孫黎影,。陳奶奶83歲，滿頭銀發(fā),，“來給我和老伴拿降壓藥,。”

醫(yī)保卡插入讀卡機(jī),，陳奶奶和老伴的病史,、用藥記錄在電腦屏幕上一目了然。開完藥,，孫黎影叮囑老人：“還是一樣兩盒,，注意按時按量服用。”從問詢到拿藥不到2分鐘,。像陳奶奶這樣來拿藥的慢性病患者,，孫醫(yī)生每天要接待200多名。

陳奶奶說,，以前得先花掛號費,，再去科室找醫(yī)生，回回要排隊,；自從高血壓被列入醫(yī)保特殊病種，門診就能開方拿藥,，診費全報銷,，藥也很便宜，還能省下時間去跳廣場舞,。

說著,，陳奶奶舒展雙臂，給記者比劃了幾個常跳的舞蹈動作：“別看我歲數(shù)大了,，身體還蠻靈活,，坐公交都是自己來?？?，白頭發(fā)撥開,，底下還有黑的呢！”

“群眾能少負(fù)擔(dān)一點是一點”

從門診大廳上四樓,，進(jìn)血液透析治療室得先穿鞋套,，防塵防污。52歲的張開洪躺在病床上,，正接受持續(xù)4小時的血液透析,。罹患尿毒癥14年，他每周要從青州鎮(zhèn)到沙縣區(qū)總醫(yī)院做透析,。

“剛開始很絕望,，還跑過幾個大城市看病。這幾年好多了,，血透在縣里就能做,，關(guān)鍵還免費。”張開洪告訴記者,，三明醫(yī)改后,，尿毒癥被納入特殊病種，過濾小分子毒素的常規(guī)“血透”免費,，過濾中分子毒素的“血濾”每次個人只需負(fù)擔(dān)30元左右,，全年治療下來，醫(yī)保內(nèi)的自付比例不到1％,，“做得起啦”,。

醫(yī)保服務(wù)站工作人員石志端介紹，目前三明醫(yī)保列出的27項特殊病種,，基本涵蓋了常見致死致殘的大病,。數(shù)額高的，一年可報銷門診費30萬元,、住院費60萬元,；報銷比例通常在70％以上，高的能有95％,。“這樣患者就有底氣,，敢來住院、治病,，生活就有指望了,。”石志端說。

以小吃聞名全國的沙縣還有一點特殊：在外打拼的小吃從業(yè)者眾多,，他們在外地看病,，怎么辦？

“只要有當(dāng)?shù)貢鹤∽C或營業(yè)執(zhí)照就能辦理異地就醫(yī)結(jié)算,，報銷比例也能達(dá)80％以上,。”石志端說,，“春節(jié)期間，我們推出了返鄉(xiāng)免費核酸檢測服務(wù),，手機(jī)上就能預(yù)約,，隨到隨做。”

萬小英是沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書記,，走路說話風(fēng)風(fēng)火火,。去年3月，聽完她關(guān)于三明醫(yī)改的現(xiàn)場匯報,，總書記說：“我很關(guān)注你們的改革,。這是一種敢為人先的精神，人民至上,、生命至上理念的覺悟擔(dān)當(dāng),。”

“真是倍感振奮！總書記勉勵我們,，在過去成績的基礎(chǔ)上繼續(xù)把衛(wèi)生健康事業(yè)朝前發(fā)展,。”萬小英把記者領(lǐng)到一面展板前，“當(dāng)時總書記看這個柱狀圖可仔細(xì)了,。里面有個數(shù)據(jù),，2019年三明人均醫(yī)療費用1734元，僅為全國平均水平的46％,。最新數(shù)據(jù)又降了,，1678元！可別小看這幾十塊錢,，群眾能少負(fù)擔(dān)一點是一點,。”

“小病不出村，大病不出省”

沙縣區(qū)有個松林村,，戶籍人口1700多人,，幾乎人人都存著彭健康的手機(jī)號。每天都有村民來找老彭拿藥,，順便量血壓,、測血糖。有行動不便的老病人打來電話,，老彭騎上摩托就去送藥。

在松林村,，頭疼腦熱,，村民找老彭，嚴(yán)重了就轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，實在不行再送縣市醫(yī)院,。“大病不出省,，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”,，總書記提出的目標(biāo)正在三明逐步實現(xiàn),。

除了看病，老彭現(xiàn)在工作的一個重點,，是對村民進(jìn)行健康管理,，包括宣傳健康知識、跟蹤身體狀態(tài),、監(jiān)護(hù)用藥等,。老彭說：“村民的健康意識越來越強(qiáng)了。”

老彭是村醫(yī),，三明醫(yī)共體的神經(jīng)末梢,。在沙縣區(qū)的醫(yī)共體中，總醫(yī)院是頂端,，下轄12個基層分院,，也就是之前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所，基層分院負(fù)責(zé)管理128個村衛(wèi)生所,。

有了資源下沉,、觸角廣泛的醫(yī)共體，總醫(yī)院就可以遠(yuǎn)程問診,。“小病不出村,，大病不出省”，“縣里的專家村口看”,，2021年沙縣區(qū)總醫(yī)院開展遠(yuǎn)程視頻會診105批次,，接診病情控制欠佳的慢性病患者925人次，為基層同步影像診斷1.4萬人次,、心電診斷近1.7萬人次,。用村民林木英的話說，“從前看病是麻煩,，現(xiàn)在看病很方便,。”

村民健康檔案也能第一時間上傳到總醫(yī)院健康管理中心。有了健康數(shù)據(jù),，“治未病”就有了基礎(chǔ),。

2021年，沙縣區(qū)總醫(yī)院找來第三方機(jī)構(gòu),，為全區(qū)5000多名40—60歲的重點人群進(jìn)行腸癌早期篩查,。篩出的高風(fēng)險人群，醫(yī)院免費做腸鏡檢查。依托醫(yī)共體高效的組織體系,，不到2周,，這項公益性腸癌早篩就全部完成。區(qū)里開“兩會”,，有人大代表跑來找萬小英詢問：這樣的公益醫(yī)療服務(wù),，下回能不能讓在外務(wù)工人員也享受到？

一年來,，借助信息化手段,，沙縣區(qū)總醫(yī)院還篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老年人，為其免費接種肺炎疫苗,；開展兒童過敏原篩查,，避免孩子因某物過敏引發(fā)支氣管哮喘；針對起早貪黑的小吃從業(yè)者,，總醫(yī)院還開展生化,、B超等常規(guī)項目的免費體檢，并送上50周歲“健康大禮包”……從“治已病”到“治未病”,，沙縣區(qū)總醫(yī)院的探索既走心又暖心,。

“對醫(yī)生來講，大家少得病,、晚得病乃至不得病,，那才高興。”萬小英說,，“總書記要求全面推進(jìn)健康中國建設(shè),。我們的事業(yè)，就是總書記說的那個‘1’,，這是多么光榮的使命,！”