“結(jié)核分枝桿菌潛伏感染”不等于“結(jié)核病患者”
2025年3月24日是第30個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,我國(guó)今年“世界防治結(jié)核病日”宣傳主題是“全面行動(dòng) 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”。
什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染,?
結(jié)核分枝桿菌潛伏感染是指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,,但沒(méi)有發(fā)生臨床結(jié)核病,沒(méi)有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù),。
結(jié)核潛伏感染者沒(méi)有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征,,沒(méi)有傳染性。目前結(jié)核潛伏感染沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn),。WHO推薦的用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗(yàn)兩種,。通過(guò)檢測(cè)人體結(jié)核相關(guān)的免疫應(yīng)答狀態(tài)確定是否為結(jié)核潛伏感染。
當(dāng)PPD皮試后的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性,,且經(jīng)過(guò)X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶,,才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。
PPD陽(yáng)性就是結(jié)核潛伏感染嗎,?
不一定,。我國(guó)的《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 288—2017)》規(guī)定PPD用于結(jié)核潛伏感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)為:
結(jié)核感染判斷標(biāo)準(zhǔn)
a) 一般情況下,在沒(méi)有卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌干擾時(shí),,PPD反應(yīng)硬結(jié)≥5mm應(yīng)視為已受結(jié)核菌感染,;
b)在卡介苗接種地區(qū)和/或非結(jié)核分枝桿菌感染流行地區(qū),以PPD反應(yīng)≥10mm為結(jié)核感染標(biāo)準(zhǔn),;
c)在卡介苗接種地區(qū)和/或非結(jié)核分枝桿菌流行地區(qū),,對(duì)HIV陽(yáng)性、接受免疫抑制劑>1個(gè)月,,PPD反應(yīng)≥5 mm為結(jié)核感染,;
d) 與涂片陽(yáng)性肺結(jié)核有密切接觸的5歲以下兒童,PPD反應(yīng)≥5mm為結(jié)核感染,;
e) PPD反應(yīng)≥15 mm及以上或存在水泡,、壞死、淋巴管炎等為結(jié)核感染強(qiáng)反應(yīng),。
如果結(jié)果為陽(yáng)性,,我們?cè)撛趺崔k?
如果結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性,,就要盡快前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,,尋求醫(yī)生的幫助,確定是否為結(jié)核??;若診斷為結(jié)核病要接受正規(guī)治療和管理,若排除結(jié)核病,,也要選擇是否進(jìn)行預(yù)防性治療,。如果TST結(jié)果為非強(qiáng)陽(yáng)性,一般不需要特殊處理,隨訪觀察身體情況即可,。排除結(jié)核病的強(qiáng)陽(yáng)性人員也要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況,,一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀,要及時(shí)就診,!
結(jié)核潛伏感染者會(huì)變成結(jié)核病患者嗎,?
不一定。結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素,。
一般來(lái)說(shuō)結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會(huì)發(fā)病,,而是處于潛伏感染狀態(tài),只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),,潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌才有可能生長(zhǎng)繁殖,,導(dǎo)致發(fā)病。
一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)約為10%,。
衡陽(yáng)市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院名單