央視網(wǎng)消息（焦點訪談）：人到老年，最關(guān)心的可能就是身心健康了,。目前,，我國有75％以上的老年人至少患有一種慢性病，很多老年人“長壽不健康”,。老年人老有所醫(yī)的需求十分迫切,。而很多家庭也都面臨過這樣的困難，有的老年人想跟著子女一起生活,，但因為醫(yī)藥費報銷不方便,，而不得不放棄。還有的老年人需要醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理，但又苦于行動不便,，也會帶來不小的負(fù)擔(dān),。如何讓老年人老有所醫(yī)，健康養(yǎng)老,？我們來看看下面這些辦法,。

來自青海西寧的周女士近些年每年都要到成都來住一段時間，幫忙照看孫子,，每次來成都都要從西寧老家?guī)洗蟀“母鞣N藥,。

周女士也一直想跟著兒子在成都定居，但因為身體不好,，需要定期到醫(yī)院就診和拿藥,，她一直有顧慮。

像周女士這樣因為在異地養(yǎng)老看病不方便而發(fā)愁的老年人并非少數(shù),。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,，我國跨省流動人口約有1億2484萬人，其中,，隨子女遷居到異地的老年人數(shù)量龐大,。這些老年人很多都患有基礎(chǔ)病、慢性病,，需要定期到醫(yī)院門診就醫(yī),。然而此前，相關(guān)政策只對住院費用的跨省直接報銷有明確規(guī)定，在門診費用的跨省異地就醫(yī)直接報銷上,，一直缺乏政策支持,。

變化從2018年開始。這一年,，國家醫(yī)保局指導(dǎo)有意愿的地區(qū)開展區(qū)域試點,，探索解決就醫(yī)門診費用跨省直接結(jié)算的問題。

隨著長三角地區(qū),、京津冀,、西南片區(qū)等先后啟動門診費用跨省直接結(jié)算區(qū)域試點，2020年,，相關(guān)部門進(jìn)一步明確政策,，擴(kuò)大試點覆蓋范圍。

到2021年12月,，與住院費用跨省直接結(jié)算一樣,，跨省異地就醫(yī)的普通門診費用直接結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)全國31個省（自治區(qū),、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,。

在聯(lián)網(wǎng)的4.56萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8.27萬家定點零售藥店都可以進(jìn)行普通門診費用跨省直接結(jié)算。

現(xiàn)在,，如果符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)備案條件，可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢并選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),，享受跨省就醫(yī)直接結(jié)算的便利,。

異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，破解了老人看病的長途奔波之苦,。而對一些行動不便的老人來說,，即使是在同一座城市里，要奔波于醫(yī)院和住所之間,，也是一件不容易的事,。

廣東佛山的何女士今年63歲，三年前患上阿爾茨海默病,，失去語言和認(rèn)知能力,，生活也無法自理。因為兩個兒子都在外地,，平時何女士只能靠70多歲的老伴照顧,。對他們來說，最困難的事就是要定期去醫(yī)院就診和做康復(fù)治療,。

和何女士一樣,，許多失智失能老人行動很困難。怎樣讓這些老人既方便又能得到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，也是國家和各地政府一直在探索和推動的工作,。

從2019年4月起,，均安鎮(zhèn)陸續(xù)對兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行改造，留出一部分空間和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,。這個衛(wèi)生服務(wù)站的一樓仍保留原來的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能,，二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養(yǎng)老中心，有50個床位,。這里的醫(yī)護(hù)人員每天會為養(yǎng)老中心查房,、巡診，如果發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)問題,，就會及時看診,。

因為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心利用閑置的用房和原有的醫(yī)療資源，再加上政府提供部分補(bǔ)貼,，入住這里的老年人需要支付的費用也大大降低,。根據(jù)護(hù)理等級不同，每位老人每月需要支付養(yǎng)老服務(wù)費,，包括伙食,、住宿、照護(hù)等約3000—3500元,。另外,，如果產(chǎn)生醫(yī)療費用，可以享受和在醫(yī)院就診同樣的醫(yī)保報銷政策,。

現(xiàn)在何女士也入住到了這里,。

像這樣在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里辦養(yǎng)老院，又稱“醫(yī)辦養(yǎng)”,，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式之一,。這種方式，一方面利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備為老人提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理,，另外再招聘些護(hù)工對老人進(jìn)行日常照護(hù),，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

將基層醫(yī)療資源和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合,，這也正是國家在倡導(dǎo)和推動的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”解決養(yǎng)老問題的政策,。

2015年，國家相關(guān)部門出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》,，全面部署推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,；黨的十九大報告也明確提出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。

2019年,，相關(guān)部門連續(xù)出臺文件，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的審批流程，并明確了相應(yīng)的扶持補(bǔ)助政策,。

各地也出臺了更為細(xì)致的政策,，進(jìn)一步推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的落實。

現(xiàn)在,，均安鎮(zhèn)計劃把另外兩個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點也改造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心,，再增加100多張床位，以滿足更多老人的需求,。

基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和資源畢竟有限,，只能讓有醫(yī)療康復(fù)護(hù)理需求的老人入住。大多數(shù)老人仍然是選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者居家養(yǎng)老,，那么這些老人如何通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來滿足他們的需求呢,？

均安鎮(zhèn)的這家養(yǎng)老院和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行合作，由養(yǎng)老院提供場所,，讓衛(wèi)生服務(wù)站入駐到養(yǎng)老院里,。

和這家養(yǎng)老院一樣，現(xiàn)在在全國許多地方,，一些有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生健康行政部門審核合格后,，自己開辦診所、衛(wèi)生室,，或者和當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，為它們提供場地，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐到養(yǎng)老院,，通過這種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。這種在養(yǎng)老院里納入醫(yī)療服務(wù)的方式被稱作“養(yǎng)辦醫(yī)”。

而對于更多居家養(yǎng)老的老人,，很多地方則依托基層衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)院開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由基層醫(yī)護(hù)人員為老年人提供上門的醫(yī)療巡診,、看診,。

這是在上海普陀區(qū)，一大早,，長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生薛韻華就接到了轄區(qū)內(nèi)老人周蘭芳需要上門護(hù)理的申請,，很快她便來到了老人的家里。

利用基層醫(yī)療資源為老人提供各種靈活的服務(wù),，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中非常有效的方式,。不過，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件和醫(yī)療水平畢竟有限,，如果老人身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題,，就需要轉(zhuǎn)診到專業(yè)醫(yī)院。如何與專業(yè)醫(yī)院更好地對接，也就是打通整個醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的鏈條,，這也是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重點之一,。

醫(yī)療聯(lián)合體是我國正在推行的一種新型醫(yī)療服務(wù)體系，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的又一種實踐方式,。從2018年開始,，在當(dāng)?shù)卣苿酉拢叉?zhèn)的兩家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各衛(wèi)生服務(wù)點,、兩家養(yǎng)老院,、兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心共同合作，組成了醫(yī)療聯(lián)合體,。

如果老人的病情較重,，醫(yī)聯(lián)體可以隨時派醫(yī)生到合作機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，或者把老人轉(zhuǎn)運至醫(yī)院治療,。

大膽探索和實踐,、細(xì)致規(guī)劃和落實，這是保證養(yǎng)老工作成效的關(guān)鍵,。未來,，構(gòu)建更靈活、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系,，還有很多工作要做,。

今年2月發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提出，除了要實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算,，還將擴(kuò)大老年人慢性病用藥報銷范圍,，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負(fù)擔(dān),。而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，提出要豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量,。隨著多樣化、多層次制度的建立和完善,，老有所醫(yī)一定會有更多保障,，老年人的身心健康也會有更多依靠。